Köhlers Sygdom, som ses mest hos børn og unge, giver smerter i en af fødderne. Sygdommen findes i to varianter.
Köhlers Sygdom I og II rammer oftest børn og unge, som langsomt får smerter i foden og efterhånden begynder at halte.
Sygdommen skyldes, at en af de små knogler i foden får nedsat/afbrudt blodforsyning og dele af knoglen falder sammen (aseptisk nekrose).
Köhler I rammer bådbenet, mens Köhler II, også kaldet Freibergs Sygdom, rammer knoglehovedet på én af mellemfodsknoglerne, typisk nummer to, sjældnere nummer tre (tæer nummereres således, at storetåen er første tå, mens lilletåen er femte).
Symptomer på Köhlers
Ofte får barnet smerter på indersiden af midterste del af foden over fodryggen ved Köhler I og i den forreste del af foden ved Köhler II.
Smerterne kan både komme ved belastning og i hvile og opstår som oftest kun i en af fødderne og bliver ofte værre i forbindelse med belastning, som fx på længere gåture.
Ved Köhler I vil barnet måske træde på ydersiden af foden for at mindske trykket mod det ømme område i mellemfoden. Dette sker især hos drenge fra 4-7 år. Ved Köhler II mærkes smerterne oftest i forreste del af foden, hvilket især optræder hos teenagepiger.
Årsagen til Köhlers Sygdom
Årsagen til sygdommen er indtil videre ukendt. Det menes dog, at sygdommen opstår ved at knoglens blodforsyning afklemmes, så knoglen svækkes og efterhånden brydes i stykker. Det fører til smerter i mellem- eller forfod.
Sygdommen, som er ret sjælden, ses typisk hos børn under 5 år og ellers op til 10 år.
Behandling af Köhlers Sygdom
Hvis barnet fortæller om smerter og ømhed, og eventuel har en hævelse, rødme eller nedsat bevægelighed i mellemfoden eller i forfoden, kan det være tegn på Köhlers. Knoglen vil desuden være øm ved berøring. Røntgenbilleder kan vise de typiske forandringer, der ses ved Köhlers sygdom.
Ofte er behandling ikke nødvendig, og aflastning er tilstrækkeligt til at afhjælpe symptomerne. Eventuelt kan gipsaflastning komme på tale, men patienten kan selv afhjælpe symptomerne ved hjælp af et aflastende/støttende indlæg i skoen.
Med denne behandling kan varigheden af symptomerne som regel holdes til under 3 måneder, og knoglen udvikler sig derefter normalt hos allerfleste.